LUMBOISHIALGIJA-IŠIAS

Vzroki za išias

Vzroki za bolečino po zadnji strani noge (išias) so različni. Skoraj vedno pa so posledica pritiska v hrbteničnem kanalu, kjer se nahajajo živčne strukture, ki se nadaljujejo v živce spodnjih okončin. Daleč najpogostejši vzrok za išias je diskus hernija (izbočena medvretenčna ploščica v hrbteničnem kanalu) (glej poglavje diskus hernija). Diskus hernija nastopa pri začetni obrabi medvretenčne ploščice in zato glavnina diskus hernij nastopa v starosti od 25-40 let. Najpogosteje se diskus hernija pojavi med 4. in 5. ledvenim vretencem (hernija L4/L5) in med 5. ledvenim in 1. križnim vretencem (hernija L5/S1). Redkeje se diskus hernija pojavi med 3. in 4. ledvenim vretencem (hernija L3/L4), še redkeje med 2. in 3. ledvenim vretencem (hernija L2/L3).
V kasnejših letih (običajno po 60. letu življenja) je pogostokrat išias povezan z zožitvijo hrbteničnega kanala (stenoza), ki nastane kot posledica napredovale obrabe hrbteničnih sklepov (glej poglavje stenoza). Posledica tega je, da se tvorijo izrastki, ki se bočijo v hrbtenični kanal in tako ti koščeni izrastki povzročajo utesnitev živčnih korenin v hrbteničnem kanalu.
Pogost vzrok za išias je premik vretenca in s tem pridružena nestabilnost hrbtenice v tem delu. Premaknjeno in nestabilno vretence povzroča zožitev in s tem utesnitev hrbteničnega kanala. Pogostejša vzroka za utesnitev hrbteničnega kanala je še gnojno vnetje (glej poglavje gnojna vnetja hrbtenice) ali tumorji (običajno gre za metastaze) ledvene hrbtenice, ki se bočijo v hrbtenični kanal in s tem povzročijo utesnitev živčnih struktur, ki se nato nadaljujejo kot živci v obe spodnji okončini (glej poglavje tumorji hrbtenice).