Naročite se na pregled HRBTENICE na narocanje@lagunamed.si ali preko KONTAKTNEGA OBRAZCA.
V primerih, ko nestabilnosti hrbtenice ni, je zadostna le kirurška razširitev hrbteničnega kanala (dekompresija). Ta se izvede večinoma s hemilaminektomijo. To pomeni, da odstranimo zadnji del loka hrbteničnega kanala (lamino) in na ta način postane hrbtenični kanal širši, živci v njem imajo ponovno dovolj prostora in niso več utesnjeni. Glede na obsežnost stenoze, se lahko izvede eno nivojska ali več nivojska dekompresija (hemilaminektomija). Cilj operacije je razširitev hrbteničnega kanla na vseh mestih, kjer je ta utesnjen. Vedno pristopimo na hrbtenico s tiste strani, kjer imajo bolniki večje težave v spodnji okončini (v primeru večjih težav z levo nogo, odstranimo tako lamino na levi strani). Le redko se pri izraziti stenozi odločimo za popolno laminektomijo, ko odstranimo celoten zadnji del hrbteničnega kanala (odstranitev spinoznega izrastka in obeh lamin), vendar v zadnjih letih take posege izvajamo le redkeje.
V primerih stenoze hrbteničnega kanala, kjer je že pred operacijo z RTG funkcionalnimi posnetki dokazana nestabilnost, je vsekakor potrebna poleg dekompresije tudi dodatna fiksacija nestabilnih vretenc med seboj. Pri tem večinoma uporabljamo transpedikularne vijake, ki se uvedejo v telo vretenca skozi pedikle obojestransko. Govorimo o transpedikularni fiksaciji. Najprej se napravi razširitev zoženega hrbteničnega kanala. V teh primerih se večinoma napravi laminektomija, ko odstranimo celoten zadnji del loka vretenc. Odstranimo trnast odrastek in obe lamini (levo in desno). Običajno nato v celoti odstranimo medvretenčno ploščico in na njeno mesto vstavimo kovinsko kletko, ki jo predhodno napolnimo s kostjo. S tem želimo, da se vretenci spredaj medsebojno koščeno prerasteta in na ta način dosežemo trajno fiksacijo segmenta. Govorimo o medvretenčni zatrditvi (interkorporalna deza). Kostno preraščanje traja 3-4 mesece, zato je potreben relativen počitek v tem obdobju v ledvenem delu hrbtenice. Vijake ob koncu operacije povežemo preko dveh palic med seboj, da nestabilni vretenci delujeta kot eno vretence. V primerih, da je nestabilnih vretenc več, je potrebno fiksirati na ta način vse nestabilne segmente in napraviti na vseh mestih dokazane stenoze dekompresijo hrbteničnega kanala.
